Home / SANATATE / Cardiologie / Miocardita pediatrica

Miocardita pediatrica

Miocardita pediatrica, boala inflamatorie ce afecteaza miocardul si care apare la copii, se caracterizeaza prin aparitia de necroza miocitara si infiltrate inflamatorii asociate. Majoritatea cazurilor de miocardita pediatrica au etiologie virala, existand insa si cauze nonvirale. Miocardita este o complicatie care poate aparea in foarte multe boli infectioase ale copilariei, insa poate fi indusa si de medicamente sau de reactii alergice.

Miocardita pediatrica

Miocardita pediatrica este o boala care apare la copii, fiind adesea cauzata de virusul coxsackie B.

Severitatea acestei boli variaza de la asimptomatica pana la fulminanta, cu decesul pacientului.

In cazul in care miocardita este manifestata clinic, inseamna ca a afectat functionarea normala a muschiului inimii, adesea fiind afectata functia sistolica a ventriculului stang, ulterior aparand si dilatarea cavitatii si hipertrofia cordului.

Mortalitatea si morbiditatea acestei boli sunt importante in populatie, miocardita acuta putand ucide 20 – 30% din pacienti.

O parte din pacienti necesita operatie si transplant, din pricina simptomelor severe ale insuficientei cardiace congestive.

Miocardita pediatrica – cauze

Cand miocardita apare la copii, cel mai frecvent ea este cauzata de infectii virale cu virusuri care au tropism pentru miocard: influenza, Coxsakie, adenovirusuri. Cele mai frecvente sunt insa adenovirusurile si virusul Epstein Barr.

Alte virusuri cu potential infectant sunt:

  • Echovirusurile;
  • Virusul hepatic B;
  • HIV;
  • Varicela;
  • Virusul poliomielitei;
  • Rubeola;
  • Parvovirusul B19.

Dintre bacterii, cel mai frecvent sunt raspunzatoare infectiile cu:

  • Klebsiella;
  • Leptospira;
  • Salmonella;
  • Brucella;
  • Streptococ;
  • Pneumococ;
  • Meningococ;
  • Sifilis;
  • Bacilul Koch.

Infectiile parazitare si fungice care pot duce la afectiuni miocardice sunt:

  • Toxoplasmoza;
  • Amibiaza;
  • Boala Chagas;
  • Actinomicoza;
  • Histoplasmoza;
  • Schistosomiaza;
  • Rickettsioza;
  • Tripanosomiaza.

Alte etiologii ale miocarditei sunt:

1. Toxice – Veninul de scorpion.

2. Medicamentoase: miocardita poate aparea in urma adminstrarii pe termen lung a ciclofosfamidei, fenilbutazonei, acetazolamidei, amfotericinei B, tetraciclinei, izoniazidei, fenitoinei, penicilinei sau sulfonamidelor.

3. Reactii de hipersensibiliate sau/si boli autoimune: dermatomiozita, colita ulcerativa, lupus eritematos sistemic, artrita reumatoida, boala Kawasaki.

4. Expunerea la radiatii

Miocardita pediatrica este foarte severa in cazul nou-nascutilor si copiilor cu varsta mai mica de doi ani, astfel incat in momentul in care apare o agresiune (indiferent de natura ei – bacteriana, virala sau parazitara) organismul secreta, prin celulele sistemului imunitar, anumite substante cu scopul de a lupta impotriva acestor boli.

Daca infectia ajunge si la inima, celulele imune patrund in muschiul cardiac, determinand inflamarea si necrozarea zonei respective.

Mai mult decat atat, in stadiile de vindecare a miocarditei, tesutul este invadat de celule speciale care inlocuiesc miocitele distruse; se formeaza astfel zone de cicatrici care vor altera iremediabil arhitectura miocardului, in timp, pe un miocard profund modificat, dezvoltandu-se astfel insuficienta cardiaca congestiva.

Simptomatologia miocarditei pediatrice

La nou-nascuti si sugari, simptomele pot include:

  • stare anxioasa;
  • alimentare dificila (refuzul de a se alimenta);
  • febra, stare generala alterata;
  • edeme;
  • diureza scazuta;
  • tegumente palide, extremitati reci;
  • tahipnee;
  • tahicardie;
  • cianoza;
  • varsaturi.

Copiii cu varsta de peste doi ani pot prezenta:

  • dureri periombilicale;
  • greata;
  • dureri retrosternale;
  • tuse, dispnee;
  • iritabilitate;
  • astenie;
  • deme gambiere.

Exista o serie de factori care influenteaza simptomatologia pacientului, semne precum:

  • agentul etiologic;
  • varsta;
  • sexul;
  • stare de imunocompetenta a organismului.

Consultarea unui specialist

In cazul in care copilul prezinta semne sau simptome sugestive pentru o infectie sau o afectiune cardiaca, parintii sunt sfatuiti sa se prezinte cu copilul cat mai repede la medicul specialist.

Investigatii paraclinice

Miocardita pediatrica poate fi foarte greu de diagnosticat, fiindca semnele si simptomele sunt nespecifice si seamana cu cele ale altor boli cardiace sau ale unor afectiuni pulmonare si infectii sistemice, insa examenul fizic al pacientului poate releva:

  • zgomote cardiace anormale (sufluri);
  • tulburari de ritm (tahicardii);
  • plamani congestionati;
  • extremitai reci si palide;
  • tahipnee;
  • semne de insuficienta cardiaca congestiva;
  • semne de infectie.

In cazul in care debitul cardiac este foarte scazut, se instaleaza acidoza si chiar decesul, daca pacientul este adus tardiv la spital si tratamentul nu poate fi administrat precoce.

Investigatiile paraclinice care se efectueaza pentru a stabili diagnosticul sunt:

1. Ecocardiografia

Ecocardiografia este o investigatie foarte utila, care din fericire nu are reactii adverse asupra organismului in crestere al copilului. Ecocardiogafia este, de asemenea, utila si in realizarea diagnosticului diferential cu boli cardiace congenitale sau cu revarsatul pericardic.

2. Electrocardiograma (EKG)

Pacientul poate prezenta tahicardie sinusala, respectiv aritmii care apar in peste 80% din cazuri. Ele pot sa fie corelate cu prezenta ischemiei miocardice, dar sunt considerate ca fiind mai putin sugestive pentru o miocardita.

3. Alte investigatii si analize de laborator pe care medicul le poate recomanda sunt:

  • hemoleucograma;
  • teste serologice si determinari de autoanticorpi;
  • teste hepatice;
  • uree, creatinina;
  • reactantii de faza acuta;
  • radiografie cardiopulmonara – poate arata cardiomegalie si edemul pulmonar.

4. Biopsie miocardica

Biopsia miocardica are anumite riscuri daca este efectuata la un pacient care este in stare acuta sau instabila.

Scopul realizarii biopsiei miocardice este de a stabili cu cat mai multa precizie diagnosticul de miocardita si, de asemenea, de a clasifica si a concluziona gravitatea bolii: acuta, subacuta sau cronica.

5. Diagnosticul diferential

Acesta se realizeaza cu:

  • stenoza aortica;
  • tumori cardiace;
  • cardiomiopatie dilatativa;
  • deficit de carnitina;
  • coarctatie de aorta;
  • fibroelastoza endocardica;
  • pericardita.

Tratamentul impotriva miocarditei pediatrice

Scopul tratamentului este de a sustine functiile miocardului si de a trata cauza de fond a miocarditei, in acest tratament fiind indicate diureticele, medicamentele inotrop pozitive si vasodilalatoarele.

1. Inotrop pozitivele

Acestea sunt medicamente care cresc frecventa si forta de contractie a muschiului cardiac si sunt recomandate in cazul insuficientei cardiace congestiva pentru a mentine functionarea acestuia in parametrii corespunzatori.

2. Diureticele

Pot fi administrate concomitent pentru a reduce incarcarea lichidiana a organismului promovand eliminarea din organism a apei si electrolitilor pe cale renala. Acestea sunt indicate in cazul pacientilor cu afectare cardiaca, dar si renala sau pulmonara.

Alte medicamente care pot fi administrate, in functie de cauza aparitiei si evolutia pacientului, sunt:

  • antibiotice;
  • antiinflamatoare nesteroidiene;
  • imunoglobuline intravenos;
  • antiaritmice;
  • anticoagulante.

Recomandari dietetice

Medicii specialisti recomanda ca pacientii sa evite dietele bogate in sare si sa opteze pentru un regim alimentar care sa fie bogat in calorii si nutrienti necesari unei cresteri normale.

Prognostic

Prognosticul depinde foarte mult de starea generala de sanatate a pacientului, de varsta, sex, etiologie si severitatea in momentul prezentarii la medic. In cazul in care pacientii sunt tratati corect, rapid si la timp, majoritatea isi amelioreaza starea.

In privinta non-nascutilor, prognosticul este rezervat, intrucat in cazul lor miocardita se poate complica si starea se decompenseaza rapid, ducand chiar la moartea pacientului.

Complicatii

Cele mai frecvente complicatii care pot aparea in astfel de cazuri sunt:

  • dilatarea cordului cu afectarea functiei sale;
  • insuficienta cardiaca congestiva;
  • aritmii.

Prevenirea miocarditei pediatrice

Pentru a se proteja impotriva acestei afectiuni, persoanele in cauza trebuie sa trateze prompt si corect infectiile cu risc si sa evite medicamentele ce determina reactii adverse favorabile miocarditei pediatrice…

Studio-Play

Diete-Sanatoase

Bebee.ro